Директору ФГБУ
«Алтайский государственный
заповедник»
И.В. Калмыкову
от
(Ф.И.О. владельца ТС)
проживающего по адресу*:
_______________________________
_______________________________
зарегистрированного по адресу*:
_______________________________
_______________________________
мобильный тел*:
___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,_________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
прошу выдать разрешение на право передвижения по акватории Телецкого озера, относящегося к ФГБУ «Алтайский государственный заповедник» с правом причаливания в местах, согласно Положение о ФГУ «Алтайский государственный природный заповедник» (Приложение № 1), на
судне ,
(марка, название, гос. номер)
в целях ,
(цель нахождения)
Срок с « » 20 г. по « » 20__г.
Ознакомлен:
1. С режимом, границами ФГБУ «Алтайский государственный заповедник»
2. С перечнем участков заповедника, где разрешается причаливание во время штормов на Телецком озере
3. С перечнем учебных и экскурсионных экологических маршрутов и других объектов, необходимых для проведения эколого-просветительской деятельности на территории заповедника
4. С правилами пожарной безопасности
Получил копии:
1. Схемы оповещения при возникновении ЧС
2. Листовка противопожарная
3. Выписка из Положения ФГУ «Алтайский государственный природный заповедник» (Приложение №1)
4. Цены на платные услуги ФГБУ «Алтайский государственный заповедник»
Приложение:
1. Копия паспорта владельца ТС
2. Копия паспорта водителя ТС
3. Копия судового билета
4. Копия удостоверения на право управления ТС
В случае смены судоводителя обязуюсь сообщить новые данные в ФГБУ «Алтайский государственный заповедник»
__________________ ___________________________ _____________
(Ф.И.О. судоводителя) (фактическое место проживание) (дата, подпись)
* - Обязательно для заполнения
___________________ ___________________________ _______________
(Ф.И.О. судовладельца) (фактическое место проживание} (дата, подпись)
*- обязательно для заполнения
*- обязательно для заполнения